Директору МУП «ВОДОКАНАЛ»
М. А. Уварову
                                                                                                                                                                                 
 								от __________________________                
				  			                  
                                                                                                    тел. дом. ____________________
                                                                                                    тел. моб. _____________________
ЗАЯВЛЕНИЕ

	о подключении и заключении договора о подключении (технологическом присоединении) к централизованной системе холодного водоснабжения и (или) водоотведения.
	Прошу  выдать условия подключения и заключить договор о подключении (технологическом присоединении) строящегося (реконструируемого) объекта капитального строительства к централизованной системе холодного водоснабжения и (или) водоотведения.

1. Полное и сокращенное наименование заявителя
(для физических лиц — фамилия, имя, отчество)  
		
2. Местонахождение заявителя и почтовый адрес

	
3. Наименование подключаемого объекта, адрес объекта

	
4. Кадастровый номер земельного участка, на котором располагается подключаемый объект	 
	
5.Данные об общей подключаемой нагрузке
		
6. Срок подключения объекта
(в соответствии с п. 106 Правил № 644)		

Приложения:
а) копии учредительных документов, а также документы, подтверждающие полномочия лица, подписавшего заявление;
б)  нотариально заверенные копии правоустанавливающих документов на земельный участок;
в)  ситуационный план расположения объекта  с привязкой  к территории населенного пункта;
г)  топографическая карта  участка в масштабе 1:500 (со всеми наземными и подземными коммуникациями и сооружениями), согласованная с эксплуатирующими организациями;
д)  информация о сроках строительства (реконструкции) и ввода в эксплуатацию строящегося (реконструируемого) объекта;
o	       е) баланс водопотребления и водоотведения подключаемого объекта в период использования максимальной величины мощности (нагрузки) с указанием целей использования холодной воды и распределением объемов подключаемой нагрузки по целям использования, в том числе на пожаротушение, периодические нужды, заполнение и опорожнение бассейнов, прием поверхностных сточных вод, а также с распределением общего объема сточных вод по канализационным выпускам (в процентах);
       ж) сведения о составе и свойствах сточных вод, намеченных к отведению в централизованную систему  
         водоотведения;
       з) сведения о назначении объекта, высоте и об этажности зданий, строений, сооружений.

_Прошу использовать указанный мной номер телефона для рассылки любых текстовых и голосовых сообщений, связанных с деятельностью  МУП «ВОДОКАНАЛ» г. Ставрополя.

«             » ______________________201 _____г.                                  _____________________________(Заказчик)